De structuur en functie van het oog

Hoofd- Ziekte

Een persoon ziet niet met zijn ogen, maar via zijn ogen, van waaruit informatie wordt overgedragen via de oogzenuw, chiasma, de optische kanalen naar bepaalde delen van de achterhoofdskwabben van de hersenschors, waar het beeld van de externe wereld dat we zien wordt gevormd. Al deze organen vormen onze visuele analysator of visueel systeem.

De aanwezigheid van twee ogen stelt ons in staat om onze visie stereoscopisch te maken (dat wil zeggen om een ​​driedimensionaal beeld te vormen). De rechterkant van het netvlies van elk oog zendt via de oogzenuw de "rechterkant" van het beeld naar de rechterkant van de hersenen, de linkerkant van het netvlies werkt op dezelfde manier. Vervolgens verbinden de twee delen van het beeld - de rechter en linker - de hersenen met elkaar.

Aangezien elk oog zijn "eigen" beeld waarneemt, in geval van schending van de gezamenlijke beweging van de rechter en linker ogen, kan het binoculaire zicht worden verstoord. Simpel gezegd, je begint te verdubbelen in de ogen, of je ziet tegelijkertijd twee heel verschillende afbeeldingen.

De belangrijkste functies van het oog

  • optisch systeem dat het beeld projecteert;
  • een systeem dat de informatie verkregen voor de hersenen waarneemt en "codeert";
  • "Dienend" levensondersteunend systeem.

Oogstructuur

Het oog kan een complex optisch apparaat worden genoemd. Zijn belangrijkste taak is om het juiste beeld naar de oogzenuw over te brengen.

Het hoornvlies is een transparant membraan dat de voorkant van het oog bedekt. Het mist bloedvaten, het heeft een grote brekende kracht. Inbegrepen in het optische systeem van het oog. Het hoornvlies wordt begrensd door de ondoorzichtige buitenste schil van het oog - de sclera. Zie de hoornvliesstructuur.

De voorste oogkamer is de ruimte tussen het hoornvlies en de iris. Het is gevuld met intraoculaire vloeistof.

De iris heeft de vorm van een cirkel met een gat erin (pupil). De iris bestaat uit spieren, met samentrekking en ontspanning waarvan de grootte van de pupil verandert. Het komt de choroidea binnen. De iris is verantwoordelijk voor de kleur van de ogen (als deze blauw is, betekent dit dat er weinig pigmentcellen in zitten, als bruin veel is). Voert dezelfde functie uit als het diafragma in de camera, waarbij de lichtstroom wordt aangepast.

De pupil is een gat in de iris. De grootte hangt meestal af van het verlichtingsniveau. Hoe meer licht, hoe kleiner de pupil.

De lens is de "natuurlijke lens" van het oog. Het is transparant, elastisch - het kan van vorm veranderen, bijna direct "een focus induceren", waardoor een persoon goed van dichtbij en in de verte ziet. Bevindt zich in de capsule, vastgehouden ciliaire gordel. De lens komt, net als het hoornvlies, in het optische systeem van het oog.

Het glasachtige lichaam is een gelachtige transparante substantie die zich in het achterste deel van het oog bevindt. Het glasachtig lichaam behoudt de vorm van de oogbol en is betrokken bij het intraoculaire metabolisme. Inbegrepen in het optische systeem van het oog.

Retina - bestaat uit fotoreceptoren (ze zijn gevoelig voor licht) en zenuwcellen. De receptorcellen in het netvlies zijn verdeeld in twee soorten: kegels en staven. In deze cellen, die het rhodopsine-enzym produceren, is er een omzetting van de energie van licht (fotonen) in elektrische energie van het zenuwweefsel, dat wil zeggen een fotochemische reactie.

De staafjes hebben een hoge lichtgevoeligheid en kunnen zien bij slecht licht, ze zijn ook verantwoordelijk voor perifeer zicht. Kegels daarentegen hebben meer licht nodig voor hun werk, maar ze laten je kleine details zien (die verantwoordelijk zijn voor centraal zicht), maken het mogelijk om kleuren te onderscheiden. De grootste congestie van kegels bevindt zich in de centrale fossa (macula), die verantwoordelijk is voor de hoogste gezichtsscherpte. Het netvlies grenst aan de choroidea, maar in veel gebieden is het los. Het is hier dat ze de neiging heeft te exfoliëren in verschillende aandoeningen van het netvlies.

De sclera is de ondoorzichtige buitenste schil van de oogbol, die overgaat in het transparante hoornvlies voor de oogbal. 6 oculomotorische spieren zijn bevestigd aan de sclera. Het bevat een kleine hoeveelheid zenuwuiteinden en bloedvaten.

De choroïde - lijnen het achterste deel van de sclera, grenzend aan het is het netvlies, waarmee het nauw is verbonden. De choroidea is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer van intraoculaire structuren. Bij ziekten van het netvlies is heel vaak betrokken bij het pathologische proces. Er zijn geen zenuwuiteinden in het vaatvlies, dus pijn doet zich niet voor wanneer het ziek is, meestal signalerende eventuele storingen.

Optische zenuw - via de oogzenuw worden signalen van zenuweinden overgebracht naar de hersenen.

Ooganatomie oogheelkunde

Het orgel van het zicht omvat twee ogen met hun hulpapparatuur, optische zenuwen en visuele centra.
Ogen (oculus; oogbol) - distale lichaamswaarneming lichtstimuli - een vorm niet helemaal correct bol met een gemiddelde diameter van 24 mm, myopie (bijziendheid), dat langwerpig is in de achterwaartse richting, en de toe toeneemt bij hoge bevoegdheden tot maximaal 30 mm en meer. In deze gevallen heeft het oog de vorm dichtbij de langwerpige ellipsoïde. Bij hoge mate van hypermetropie (verziendheid) wordt de oogbal verkort.

Het punt op de oogbol dat overeenkomt met het midden van het hoornvlies wordt de voorste pool van het oog genoemd, en het punt dat overeenkomt met het midden van de gele vlek wordt de achterste pool genoemd. De lijn die beide polen verbindt, is de as van het oog. De grootste omtrek van het oog in het frontale vlak wordt de evenaar van het oog genoemd, en de omtrek getrokken door de polen van het oog wordt de meridianen genoemd.

Het oog bestaat uit drie schelpen en transparante inhoud. De buitenste, meest duurzame omhulsel van de oogbol wordt gepresenteerd voor het hoornvlies (hoornvlies) en de rest van het oog - de sclera (tunica albuginea).

Het hoornvlies is slechts 1 / 12-1 / 16 van het totale oppervlak van het oog. Het is duurzaam, heeft geen bloedvaten, maar is rijk aan gevoelige zenuwuiteinden, waardoor het erg kwetsbaar is voor externe invloeden. Het hoornvlies heeft een beschermende functie, brengt de lichtstralen over in het oog en is het meest brekende medium ervan. De dikte van het hoornvlies in het midden is ongeveer 0,9 mm, aan de omtrek - ongeveer 1,2 mm, diameter - ongeveer 12 mm, de kromtestraal is gemiddeld 8 mm. Het hoornvlies heeft een hoge affiniteit voor water en handhaaft gedurende lange tijd de waterbalans vanwege het epitheel en het endotheel. Wanneer ze beschadigd zijn, komen zwelling van het stroma en de vertroebeling ervan snel voor.

De sclera is ondoorzichtig, wit van kleur, bevat dichte collageen- en elastinevezels, wordt geleverd met bloedvaten en heeft een tekort aan gevoelige zenuwuiteinden. Het voorste deel van de sclera is bedekt met bindvlies. Scleradikte 0,5-1 mm. De kruising van de sclera in het hoornvlies wordt de limbus genoemd. De oppervlaktelagen van de limbus hebben een randcirculatienetwerk, waardoor het hoornvlies hoofdzakelijk wordt aangedreven.

De middelste schaal van het oog is het vaatstelsel, bestaande uit de iris (iris) - anterieure, ciliaire lichaam (corpus ciliare) - middelste gedeelte en de choroïde zelf (chorioidea) - posterior.

De iris is zichtbaar door het transparante hoornvlies. In tegenstelling tot andere delen van het vaatstelsel, kleeft het niet aan het buitenste membraan van het oog: tussen het en het hoornvlies wordt een ruimte gevormd, de voorste kamer genoemd en gevuld met kamerwater. De kleur van de iris hangt af van de hoeveelheid pigment in de gepigmenteerde cellen van de posterieure epitheellaag: veel pigment - de iris is donker, minder pigment - onkruid en zelfs minder pigment - blauw, blauw. In het midden van de iris bevindt zich de pupil - een gat waardoor het licht in het oog passeert. In de dikte van de iris is er een cirkelvormige spier die de pupil smaller maakt, en in het achterstuk is er een spier die de pupil uitzet. De iris bevat veel zintuiglijke zenuwuiteinden en daarom verschijnt, met zijn ziekten of verwondingen, pijn in het oog.

Het ciliaire (ciliaire) lichaam bevindt zich in het voorste deel van het oog achter de iris en grenst de lens aan een kroon. Het bevat de ciliaire (ciliaire) spier, die de brekingskracht van de lens bepaalt. Bovendien wordt waterig vocht geproduceerd in het corpus ciliare. Het ciliaire lichaam, net als de iris, is uitgerust met een netwerk van zenuwuiteinden, die tijdens zijn laesies pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken.

Het vaatvlies zelf is ongeveer 2/3 van het vaatkanaal van het oog. Het bestaat uit bloedvaten die het metabolisme in het netvlies ernaast verzorgen. Eigenlijk heeft het vaatvlies praktisch geen sensorische zenuwuiteinden, in verband waarmee de ontstekingsprocessen erin en verwondingen niet gepaard gaan met pijn.

Interne oogschelp - retina (netvlies), die het gehele oppervlak van choroïdale in een omtreksdeel van de visuele analyse, het fotogevoelige lichaam waarneemt licht dat het oog, en het omzetten van de lichtenergie in een zenuwimpuls die door neuronale circuits wordt overgedragen in de cortex van de occipitale kwab de hersenen. Het is een dunne film bestaande uit 10 lagen sterk gedifferentieerde zenuwcellen, hun processen en bindweefsel. Met uitzondering van de buitenste pigmentlaag zijn alle andere lagen van het netvlies transparant.

Belangrijkste grenst aan het pigmentepitheel neuroepithelium (laag van staafjes en kegeltjes) bestaande uit optische analysator cellen - zogenaamde cone betrokken bij de visuele handelen onder normaal licht en stangen functioneren bij weinig licht. De structuur van het netvlies is niet allemaal hetzelfde. De macula fovea (gele vlek), gelegen aan de achterste pool van het oog, in een zogenaamde indeuking (foveola), neuro-laag bevat alleen kegels en fovea centralis beperkte ganglion celkernen - retinale neurocyten liggen meerdere rijen.
Transparante media van het oog omvatten het hoornvlies, de waterige humor van de voorste kamer, de lens en het glasachtige lichaam, die het optische (brekende) systeem van het oog zijn.

De waterige humor bevat organische en anorganische verbindingen die betrokken zijn bij metabolische processen in het hoornvlies en de lens, de consistentie ervan is dichtbij het water en met penetrerende verwondingen van het hoornvlies stroomt uit het oog.

HOOFDSTUK 2. ANATOMIE VAN HET ORGEL VAN VISIE

• Kenmerken van de structuur van de ogen bij kinderen

• binnenschaal (netvlies)

• Oogbolinhoud

■ Hulpapparatuur van het oog

De rudiment van het oog verschijnt in het 22-daagse embryo als een paar ondiepe invaginaties (ooggroeven) in de voorhersenen. Geleidelijk aan nemen de invaginaties toe en vormen de uitwassen - oogblaren. Aan het begin van de vijfde week van intra-uteriene ontwikkeling, wordt het distale deel van de oogblaas ingedrukt en vormt de oogbeker. De buitenwand van de oogkom geeft aanleiding tot het retinaal pigmentepitheel en de binnenwand tot de andere lagen van het netvlies.

In het stadium van oogblaren in de aangrenzende gebieden van het ectoderm vindt verdikking plaats - lensplacoïden. Dan is er de vorming van lensblaasjes en trekt deze in de holte van de oogglazen, waardoor de voorste en achterste kamers van het oog worden gevormd. Het ectoderm boven de oogbeker geeft ook aanleiding tot het hoornvliesepitheel.

In het mesenchym dat onmiddellijk de oogkom omringt, ontwikkelt zich het vaatnetwerk en wordt het vaatmembraan gevormd.

Neurogliale elementen geven aanleiding tot het myoneurale sluitspierweefsel en de pupildilatator. Buitenwaarts van de choroïde van het mesenchym ontwikkelt zich dicht fibreus ongevormd sclera-weefsel. Anteriorly, wordt het transparant en gaat over in het verbindend-geweven deel van het hoornvlies.

Aan het einde van de tweede maand ontwikkelen zich traanklieren vanuit het ectoderm. De oculomotorische spieren ontwikkelen zich van myotomen die worden weergegeven door gestreept somatisch spierweefsel. De oogleden beginnen zich te vormen als huidplooien. Ze groeien snel naar elkaar toe en groeien samen. Daarachter wordt een ruimte gevormd die is bekleed met een meerlagig prismatisch epitheel, de conjunctivale zak. In de zevende maand van intra-uteriene ontwikkeling, begint de conjunctivale zak te openen. Aan de rand van de oogleden zitten wimpers, talg en gemodificeerde zweetklieren.

Kenmerken van de structuur van de ogen bij kinderen

Bij pasgeborenen is de oogbol relatief groot, maar kort. Tegen 7-8 jaar wordt de definitieve grootte van de ogen vastgesteld. De pasgeborene heeft een relatief groter en vlakker hoornvlies dan bij volwassenen. Bij de geboorte is de vorm van de lens bolvormig; Door het leven heen groeit het en wordt het vlakker door de vorming van nieuwe vezels. Pasgeborenen in het stroma van de iris hebben weinig of geen pigment. Doorschijnend posterieur pigmentepitheel geeft een blauwe kleur aan de ogen. Wanneer het pigment in het parenchym van de iris begint te verschijnen, verkrijgt het zijn eigen kleur.

De baan (orbita), of oogholte, is een gepaarde botvorming in de vorm van een depressie in het voorste deel van de schedel, die lijkt op een vierzijdige piramide waarvan de top naar achteren en enigszins naar binnen is gericht (Fig. 2.1). De baan heeft een binnen-, boven-, buiten- en ondermuur.

De binnenwand van de baan wordt weergegeven door een zeer dunne botplaat die de holte van de baan scheidt van de cellen van het ethmoid-bot. Wanneer deze plaat beschadigd is, kan lucht uit de sinus gemakkelijk in de baan en onder de huid van de oogleden terechtkomen, waardoor ze emfyseem veroorzaken. In de upper-inside

Fig. 2.1. Orbit-structuur: 1 - superieure orbitale spleet; 2 - kleine vleugel van het hoofdbot; 3 - het kanaal van de oogzenuw; 4 - gat aan de achterzijde; 5 - orbitale plaat van het ethmoid bot; 6 - voorste traankap; 7 - traanbot en achterste traankam; 8 - gat van de traanzak; 9 - neusbot; 10 - frontale proces; 11 - lagere orbitale marge (bovenkaak); 12 - de onderkaak; 13 - inferieure orbitale groef; 14. infraorbitale foramen; 15 - onderste orbitale spleet; 16 - spijsverteringsbot; 17 - rond gat; 18 - grote vleugel van het hoofdbot; 19 - frontale botten; 20 - bovenste orbitale marge

De stralingshoek van de baan grenst aan de frontale sinus en de onderste wand van de baan scheidt de inhoud van de maxillaire sinus (Fig. 2.2). Dit bepaalt de waarschijnlijkheid van de verspreiding van inflammatoire en neoplastische processen vanuit de paranasale sinussen in een baan.

De ondermuur van de baan wordt vaak beschadigd door botte verwondingen. Een directe slag op de oogbal veroorzaakt een sterke toename van de druk in de baan en de onderste wand "valt", waarbij de inhoud van de oogkas naar de randen van het botdefect wordt gesleept.

Fig. 2.2. Orbit en neusbijholten: 1 - baan; 2 - maxillaire sinus; 3 - frontale sinus; 4 - neuspassages; 5 - ethmoid sinus

De tarzo-orbitale fascia en de daaraan opgehangen oogbol dienen als de voorwand die de baanholte begrenst. De tarsoorbital fascia hecht zich aan de randen van de baan en het kraakbeen van de oogleden en is nauw verbonden met de pencapsule, die de oogbal van de limbus naar de oogzenuw bedekt. Aan de voorzijde van de pen wordt de capsule verbonden met de conjunctiva en episclera, en achter de oogbol scheidt zich van het orbitale weefsel. Tenon's capsule vormt de vagina voor alle oculomotorische spieren.

De hoofdinhoud van de baan zijn vetweefsel en oculomotorische spieren, de oogbal zelf neemt slechts een vijfde van het volume van de baan in beslag. Alle formaties die zich voor de tarso-orbitale fascia bevinden, liggen buiten de baan (in het bijzonder de traanzak).

De verbinding van de baan met de schedelholte wordt uitgevoerd door verschillende gaten.

• De superieure orbitale spleet verbindt de holte van de baan met de middelste schedelfauna. De volgende zenuwen passeren erdoorheen: de oculomotor (III paar schedelzenuwen), blok (IV paar schedelzenuwen), orbitaal (eerste tak van V paar schedelzenuwen) en abductor (VI paar schedelzenuwen). Door de superieure orbitale spleet passeert de bovenste oogader ook - het hoofdvat waardoor bloed stroomt vanuit de oogbal en de baan.

- Pathologie in de bovenste orbitale spleet kan leiden tot de ontwikkeling van het "bovenste orbitaal fissuur" -syndroom: ptosis, volledige immobiliteit van de oogbal (oftalmoplegie), mydriasis, accommodatie verlamming, verstoring van de oogbol, huid van het voorhoofd en bovenste ooglid, verslechtering van veneuze uitstroom van bloed dat veroorzaakt het voorkomen van exophthalmus.

- De aderen van de baan door de bovenste orbitale spleet passeren de holte van de schedel en vallen in de caverneuze sinus. Anastomosen met de aderen van het gezicht, voornamelijk door de hoekader, en de afwezigheid van veneuze kleppen, dragen bij aan de snelle verspreiding van infectie van het bovenvlak naar de baan en verder naar de schedelholte met de ontwikkeling van caverneuze sinustrombose.

• De onderste orbitale spleet verbindt de holte van de baan met de pterygopalatomie en temporomandibulaire fossa. De onderste orbitale spleet wordt gesloten door bindweefsel, waarin gladde spiervezels zijn geweven. In overtreding van de sympathische innervatie van deze spier treedt enophthalmos op (intrekking van de ogen

• boomappel). Dus, met het verslaan van de vezels afkomstig van de bovenste cervicale sympathische knoop in de baan, ontwikkelt het Horner-syndroom: partiële ptosis, miosis en enoftalmie. Het kanaal van de oogzenuw bevindt zich aan de bovenkant van de baan in de kleine vleugel van het hoofdbot. Via dit kanaal treedt de oogzenuw de schedelholte binnen en de oftalmische slagader, de belangrijkste bron van bloedtoevoer naar het oog en zijn hulpapparaat, komt in de baan.

De oogbol bestaat uit drie schalen (buitenste, middelste en binnenste) en inhoud (het glaslichaam, de lens en de waterige humor van de voorste en achterste kamers van het oog, fig. 2.3).

Fig. 2.3. Diagram van de structuur van de oogbol (sagittale sectie).

De buitenste, of vezelachtige, schil van het oog (tunica fibrosa) wordt vertegenwoordigd door het hoornvlies (hoornvlies) en sclera (sclera).

Het hoornvlies is het transparante avasculaire deel van het buitenste membraan van het oog. De functie van het hoornvlies is om lichtstralen te geleiden en te breken, en om de inhoud van de oogbal te beschermen tegen schadelijke externe invloeden. De diameter van het hoornvlies is gemiddeld 11,0 mm, dikte - van 0,5 mm (midden) tot 1,0 mm, brekingsvermogen - ongeveer 43,0 dioptrieën. Normaal gesproken is het hoornvlies transparant, glad, glanzend, bolvormig en zeer gevoelig. De impact van nadelige externe factoren op het hoornvlies veroorzaakt reflex knijpen van de oogleden, waardoor bescherming van de oogbal (hoornvliesreflex).

Het hoornvlies bestaat uit 5 lagen: het voorste epitheel, het membraan van de Bowman, het stroma, het membraan van Descemet en het achterste epitheel.

• Het anterieure gestratificeerde squameuze niet-verhoornde epitheel vervult een beschermende functie en regenereert volledig binnen 24 uur in geval van letsel.

• Bowman's membraan - het basale membraan van het voorste epitheel. Het is bestand tegen mechanische stress.

• Het stroma (parenchym) van het hoornvlies is tot 90% van zijn dikte. Het bestaat uit vele dunne platen, waartussen afgevlakte cellen en een groot aantal gevoelige zenuwuiteinden zijn.

'Het membraan van Descemet is een basaal membraan van het posterieure epitheel. Het dient als een betrouwbare barrière tegen de verspreiding van infecties.

• Het posterieure epitheel bestaat uit een enkele laag van zeshoekige cellen. Het voorkomt dat water uit het vocht van de voorkamer in het stroma van het hoornvlies komt, het regenereert niet.

Voeding van het hoornvlies treedt op vanwege het pericorneale netwerk van bloedvaten, vocht in de voorste oogkamer en tranen. De transparantie van het hoornvlies is te danken aan de homogene structuur, de afwezigheid van bloedvaten en een strikt gedefinieerd watergehalte.

Ledemaat - de plaats van overgang van het hoornvlies in de sclera. Dit is een doorzichtige rand, ongeveer 0,75-1,0 mm breed. In de dikte van de ledemaat bevindt zich het kanaal van de Schlemm. Ledematen dienen als een goede richtlijn bij het beschrijven van verschillende pathologische processen in het hoornvlies en de sclera, evenals bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen.

De sclera is een ondoorzichtig deel van de buitenste schil van het oog, met een witte kleur (eiwitachtig membraan). De dikte bereikt 1 mm en het dunste deel van de sclera bevindt zich aan de uitgang van de oogzenuw. De sclera-functies zijn beschermend en vormend. De sclera in zijn structuur is vergelijkbaar met het parenchym van het hoornvlies, echter, anders dan het, is verzadigd met water (vanwege de afwezigheid van epitheliale bedekking) en ondoorzichtig. Talloze zenuwen en bloedvaten passeren de sclera.

Het middelste (vasculaire) membraan van het oog of de uveal tractus (tunica vasculosa) bestaat uit drie delen: de iris (iris), het corpus ciliare (corpus ciliare) en de choridea (choroidea).

• De iris is de automatische iris van het oog. De dikte van de iris is slechts 0,2-0,4 mm, de kleinste - op de plaats van zijn overgang in het corpus ciliare, waar iris-tranen kunnen optreden tijdens verwondingen (iridodialyse). De iris bestaat uit een bindweefselstroma, bloedvaten, epitheel dat de voorste iris bedekt en twee lagen van het pigmentepitheel achteraan, waardoor de ondoorschijnendheid wordt gewaarborgd. Het stroma van de iris bevat veel cellen-chromatoforen, de hoeveelheid melanine waarin de kleur van de ogen wordt bepaald. De iris bevat een relatief klein aantal zintuiglijke zenuwuiteinden, dus de ontstekingsziekten van de iris gaan gepaard met matige pijn.

• Leerling - een rond gat in het midden van de iris. Vanwege de verandering in diameter, regelt de pupil de stroom van lichtstralen die op het netvlies vallen. De grootte van de pupil verandert onder invloed van twee gladde spieren van de iris - de sluitspier en de dilatator. De spiervezels van de kringspier zijn ringvormig en ontvangen parasympathische innervatie van de oogzenuw. De radiale vezels van de dilatator worden geïnnerveerd vanuit het bovenste cervicale sympathische knooppunt.

• Het ciliaire lichaam maakt deel uit van de choroïde, die in de vorm van een ring passeert tussen de wortel van de iris en de choroïde. De grens tussen het corpus ciliare en het choroïd passeert langs de getande lijn. Het ciliaire lichaam produceert intra-oculaire vloeistof en neemt deel aan de accommodatie. Het vasculaire netwerk is goed ontwikkeld in het ciliaire proces. De vorming van intraoculaire vloeistof vindt plaats in het ciliaire epitheel. ciliaire

• De spier bestaat uit verschillende bundels multidirectionele vezels die aan de sclera zijn bevestigd. Door anterieur in te korten en naar voren te trekken, verzwakken ze de spanning van de Zinn-ligamenten, die zich uitstrekken van de ciliaire processen tot de lenscapsule. Bij ontstekingen van het corpus ciliare zijn verblijfsprocessen altijd verstoord. De innervatie van het ciliaire lichaam is sensorisch (I-tak van de trigeminuszenuw), parasympathische en sympathische vezels. In het ciliaire lichaam zijn er significant meer sensorische zenuwvezels dan in de iris, daarom is het pijnsyndroom met zijn ontsteking uitgesproken. De choroidea is het achterste deel van de uveal tractus, gescheiden van het corpus ciliare door de dentate lijn. Het vaatvlies bestaat uit verschillende lagen bloedvaten. De laag brede choriocapillairen grenst aan het netvlies en wordt er van gescheiden door een dun Bruch-membraan. De buitenste laag bevindt zich in de middelste vaten (voornamelijk arteriolen), waarachter zich een laag van grotere vaten (venules) bevindt. Tussen de sclera en de choroidea bevindt zich een suprachoroidale ruimte waarin vaten en zenuwen doorgaan. In de choroïde, net als in andere delen van het uvea kanaal, bevinden zich pigmentcellen. Het vaatvlies geeft voeding aan de buitenste lagen van het netvlies (neuroepithelium). De bloedstroom in het vaatvlies is traag, wat bijdraagt ​​aan het optreden van metastatische tumoren hier en de sedimentatie van pathogenen van verschillende infectieziekten. Choroïden ontvangen geen gevoelige innervatie, dus choroiditis verloopt zonder ernstige gevolgen.

De binnenste schil van het oog wordt vertegenwoordigd door het netvlies (retina) - een sterk gedifferentieerd zenuwweefsel dat is ontworpen om lichtstimuli waar te nemen. Van de oogzenuwkop tot de dentaatlijn is het optisch actieve deel van het netvlies, dat uit neurosensorische en pigmentlagen bestaat. Voorafgaand aan de dentate lijn, gelegen op 6-7 mm van de limbus, wordt het gereduceerd tot het epitheel dat het ciliaire lichaam en de iris bedekt. Dit deel van het netvlies is niet betrokken bij de visie.

Het netvlies wordt gesplitst met het vaatvlies alleen langs de getandte lijn voor en rond de oogzenuwkop en langs de rand van de gele plek erachter. De dikte van het netvlies is ongeveer 0,4 mm, en in het gebied van de dentaatlijn en in de gele vlek - slechts 0,07 - 0,08 mm. Retinale voeding

uitgevoerd door de choroïde en de centrale slagader van het netvlies. Het netvlies, net als de choroidea, heeft geen pijnlijke innervatie.

Het functionele centrum van het netvlies is de gele vlek (macula), is een avasculair gebied met afgeronde vorm, waarvan de gele kleur het gevolg is van de aanwezigheid van pigmenten van luteïne en zeaxanthine. Het meest lichtgevoelige deel van de gele vlek is de centrale fossa of foveola (figuur 2.4).

Retinale structuur

Fig. 2.4. De structuur van het netvlies. Topografie van de zenuwvezels van het netvlies

In het netvlies zijn er 3 eerste neuronen van de visuele analysator: fotoreceptoren (het eerste neuron) - staven en kegeltjes, bipolaire cellen (het tweede neuron) en ganglioncellen (het derde neuron). De staven en kegels zijn het receptorgedeelte van de visuele analysator en bevinden zich in de buitenste lagen van het netvlies, direct op het pigmentepitheel. De staven aan de rand zijn verantwoordelijk voor het perifere zicht - het gezichtsveld en de lichtperceptie. Kegels, waarvan het grootste deel is geconcentreerd in het gebied van de gele vlek, bieden een centraal zicht (visuele scherpte) en kleurperceptie.

De hoge resolutie van de macula is te wijten aan de volgende kenmerken.

• Retinale vaten passeren hier niet en voorkomen niet dat licht de fotoreceptoren binnendringt.

• Alleen kegels bevinden zich in de centrale fossa, alle andere lagen van het netvlies worden naar de rand geduwd, waardoor de lichtstralen direct op de kegels kunnen vallen.

• Een speciale verhouding van retinale neuronen: in de centrale fossa is er één bipolaire cel per fles, en elke bipolaire cel heeft zijn eigen ganglioncel. Dit biedt een "directe" koppeling tussen fotoreceptoren en visuele centra.

Aan de periferie van het netvlies, daarentegen, is er één bipolaire cel voor verschillende staven en één ganglioncel voor verschillende bipolaire cellen. De sommatie van stimulaties geeft het perifere deel van het netvlies een extreem hoge gevoeligheid voor de minimale hoeveelheid licht.

Axonen van ganglioncellen komen samen en vormen de oogzenuw. De optische zenuwschijf komt overeen met de plaats van uitgang van de zenuwvezels van de oogbol en bevat geen lichtgevoelige elementen.

Oogbolinhoud

De inhoud van de oogbal bestaat uit het glasvocht (corpus vitreum), de lens (lens) en de waterige humor van de voorste en achterste kamers van het oog (humor aquosus).

Glasvocht in gewicht en volume is ongeveer 2 /3 oogbol. Het is een transparante, avasculaire, gelatineuze formatie die de ruimte opvult tussen het netvlies, het ciliaire lichaam, de vezels van het Zinn-ligament en de kristallijne lens. Het glaslichaam wordt van hen gescheiden door een dun grensmembraan, waarbinnen zich een kern bevindt

dunne fibrillen en gelstof. Meer dan 99% van het glaslichaam bestaat uit water waarin een kleine hoeveelheid eiwit, hyaluronzuur en elektrolyten is opgelost. Het glaslichaam is vrij sterk verbonden met het ciliaire lichaam, de lenscapsule, evenals met het netvlies nabij de dentaatlijn en in het gebied van de oogzenuwkop. Met de leeftijd verzwakt de verbinding met de lenskapsel.

De lens (lens) is een transparante, niet-vasculaire elastische formatie, met de vorm van een biconvexe lens van 4-5 mm dik en 9-10 mm in diameter. De halfvaste kristallijne lenssubstantie is ingesloten in een dunne capsule. De functies van de lens - vasthouden en breking van lichtstralen, evenals deelname aan accommodatie. Het brekingsvermogen van de lens is ongeveer 18-19 dioptrieën en bij maximale accommodatie spanning - tot 30-33 dioptrieën.

De lens bevindt zich direct achter de iris en hangt aan de vezels van de Zinn-bundel, die op de evenaar in de lenscapsule zijn geweven. De evenaar verdeelt de lenscapsule in de voorkant en de achterkant. Bovendien heeft de lens een voorste en achterste pool.

Onder de voorste capsule van de lens bevindt zich het subcapsulaire epitheel, dat gedurende het hele leven vezels produceert. Tegelijkertijd wordt de lens platter en dichter en verliest hij zijn elasticiteit. Het accommodatievermogen verdwijnt geleidelijk, omdat de compacte substantie van de lens niet van vorm kan veranderen. De lens is bijna 65% water en het eiwitgehalte bereikt 35% - meer dan in enig ander weefsel van ons lichaam. De lens heeft ook een zeer kleine hoeveelheid mineralen, ascorbinezuur en glutathion.

Intraoculaire vloeistof geproduceerd in het ciliaire lichaam vult de voorste en achterste kamers van het oog.

• De voorste oogkamer is de ruimte tussen het hoornvlies, de iris en de lens.

• De achterste kamer van het oog is een smalle opening tussen de iris en de lens met een zinken bundel.

De waterige humor is betrokken bij de voeding van het avasculaire medium van het oog, en de uitwisseling ervan bepaalt in hoge mate de hoeveelheid intraoculaire druk. Het hoofdpad van uitstroom van intraoculaire vloeistof is de hoek van de voorste kamer van het oog, gevormd door de iriswortel en het hoornvlies. Door het systeem van trabeculae en de laag cellen van het interne epitheel komt de vloeistof het Schlemmkanaal binnen (veneuze sinus), van waaruit het in de sclera-aders stroomt.

Alle arterieel bloed komt de oogbol binnen via de oogheelkundige ader (a. Ophthalmica), een tak van de interne halsslagader. De oogslagader geeft de volgende takken weg die reiken naar de oogbol:

• centrale netvliesslagader, die zorgt voor bloedtoevoer naar de binnenste lagen van het netvlies;

• posterieure korte ciliaire slagaders (6-12), dichotomisch vertakkend in het vaatvlies en voorzien van bloed;

• posterior lange ciliaire slagaders (2), die zich uitstrekken in de suprachoroïde ruimte naar het corpus ciliare;

• de anterieure ciliaire slagaders (4-6) strekken zich uit van de spiertakken van de oogader.

De posterior lange en anterieure ciliaire slagaders, anastomose met elkaar, vormen een grote arteriële cirkel van de iris. Daaruit vormen zich in radiale richting de vaten, een kleine arteriële cirkel van de iris rond de pupil vormend. Door de posterior long en anterieure ciliaire arteriën worden de iris en het ciliaire lichaam van bloed voorzien en wordt het pericorneale vasculaire netwerk gevormd, dat betrokken is bij het voeden van het hoornvlies. Uniforme bloedtoevoer creëert voorwaarden voor gelijktijdige ontsteking van de iris en het corpus ciliare, terwijl choroiditis meestal in isolatie verloopt.

De uitstroom van bloed uit de oogbal wordt uitgevoerd door de vorticose (whirlpool) aderen, de voorste ciliaire aderen en de centrale ader van het netvlies. Vorticotische aderen verzamelen bloed uit de uveal tractus en verlaten de oogbol, schuin doordringend de sclera nabij de evenaar van het oog. De voorste ciliaire aderen en de centrale ader van het netvlies trekken bloed uit de stroomgebieden van dezelfde slagaders.

De oogbol heeft een gevoelige, sympathieke en parasympathische innervatie.

Sensorische innervatie wordt geleverd door de orbitale zenuw (I-tak van de trigeminuszenuw), die in de holte van de baan drie takken geeft:

• traan- en supraorbitale zenuwen die geen verband houden met de innervatie van de oogbal;

• De nasolabiale zenuw geeft 3-4 lange ciliaire zenuw, die direct in de oogbal terechtkomt, en neemt ook deel aan de vorming van de ciliaire knoop.

Het ciliaire knooppunt bevindt zich 7-10 mm van de achterste pool van de oogbol en grenst aan de oogzenuw. De ciliaire knoop heeft drie wortels:

• gevoelig (van de nasolabiale zenuw);

• parasympatische (vezels gaan samen met de oogzenuwzenuw);

• sympathisch (van de vezels van de cervicale sympatische plexus). Ga vanuit het ciliaire knooppunt naar de oogbol 4-6 kort

ciliaire zenuwen. Ze worden vergezeld door sympathische vezels die naar de dilatator van de pupil gaan (ze komen niet in de ciliaire knoop). Dus, de korte ciliaire zenuwen worden gemengd, in tegenstelling tot de lange ciliaire zenuwen, die alleen gevoelige vezels dragen.

Korte en lange ciliaire zenuwen naderen de achterste pool van het oog, doorboren de sclera en gaan in de suprachoroidale ruimte naar het corpus ciliare. Hier geven ze gevoelige takken aan de iris, het hoornvlies en het corpus ciliare. De eenheid van de innervatie van deze delen van het oog veroorzaakt de vorming van een enkele simtomokompleks - cornea syndroom (tranen, fotofobie en blefarospasme) wanneer een van hen beschadigd is. Sympathische en parasympathische vertakkingen naar de spieren van de pupil en het corpus ciliare gaan ook van de lange ciliaire zenuwen af.

De visuele routes bestaan ​​uit de optische zenuwen, het optische kruis, de optische kanalen, evenals de subcorticale en corticale visuele centra (Fig. 2.5).

De oogzenuw (N. Opticus, een paar craniale zenuwen) wordt gevormd uit de axonen van de retinale ganglionneuronen. In de fundus van het oog heeft de optische zenuwschijf slechts een diameter van 1,5 mm en veroorzaakt een fysiologisch scotoom, een dode hoek. Bij het verlaten van de oogbal ontvangt de oogzenuw de meningen en komt uit de baan in de schedelholte door het kanaal van de oogzenuw.

Het optische chiasma (chiasma) wordt gevormd door de kruising van de binnenste helften van de oogzenuwen. Tegelijkertijd worden optische banen gevormd die vezels bevatten van de buitenste delen van het netvlies van hetzelfde oog en vezels afkomstig van de binnenste helft van het netvlies van het andere oog.

Subcorticale visuele centra bevinden zich in de externe schedellichamen, waar de axonen van de ganglioncellen eindigen. vezels

Fig. 2.5. Structuur van het optische stelsel, de oogzenuw en het netvlies

van het centrale neuron via het achterste dijbeen van de binnenste capsule en de Graciole-bundel naar de cellen van de cortex van de achterhoofdskwab in het gebied van de sporensulcus (corticale sectie van de visuele analysator).

ACCESSOIRES OOG

De oculomotorische spieren, de traanorganen (figuur 2.6), evenals de oogleden en de conjunctiva behoren tot de hulpapparatuur van het oog.

Fig. 2.6. De structuur van de traanorganen en het spierapparaat van de oogbol

De oculomotorische spieren zorgen voor mobiliteit van de oogbol. Er zijn er zes: vier rechte en twee schuine.

• Rechte spieren (bovenste, onderste, externe en interne) starten vanaf de Zinn-peesring boven in de baan rond de oogzenuw en hechten zich aan de sclera op 5-8 mm van de limbus.

• De bovenste schuine spier begint vanuit het periost van de baan van boven en naar binnen vanaf de optische opening, gaat naar voren, spreidt zich door het blok uit en gaat enigszins naar achteren en naar beneden, hecht aan de sclera in het bovenste buitenste kwadrant 16 mm van de limbus.

• De inferieure schuine spier begint vanuit de mediale wand van de baan achter de inferieure orbitale spleet en hecht zich aan de sclera in het onderste buitenste kwadrant 16 mm van de limbus.

De uitwendige rectusspier, die het oog naar buiten toe verwijdert, wordt door de abducente zenuw (VI paar hersenzenuwen) geïnnerveerd. De superieure schuine spier, waarvan de pees over het blok wordt geworpen, is een blokzenuw (IV paar hersenzenuwen). De superieure, interne en inferieure rechte lijnen, evenals de inferieure schuine spieren, worden geïnnerveerd door de oculomotorische zenuw (III paar hersenzenuwen). De bloedtoevoer van de oogspieren wordt uitgevoerd door de spiertakken van de oogheelkundige slagader.

De werking van de oogspieren: de binnenste en buitenste rectusspieren draaien de oogbal in de horizontale richting naar de zijden van dezelfde naam. De bovenste en onderste rechte lijnen - in verticale richting naar de zijkanten van dezelfde naam en naar binnen. De bovenste en onderste schuine spieren keren het oog in de richting tegenovergesteld aan de naam van de spier (dwz de bovenste is naar beneden gericht en de onderste naar boven gericht) en naar buiten. Gecoördineerde acties van zes paar oculomotorische spieren zorgen voor een binoculair zicht. In het geval van schending van de spierfunctie (bijvoorbeeld parese of paralyse van een van hen) treedt dubbel zien op of wordt de visuele functie van een van de ogen onderdrukt.

De oogleden zijn beweeglijke huidspierplooien die de oogbal naar buiten bedekken. Ze beschermen het oog tegen schade, overmatig licht en knipperen helpt de traanfilm gelijkmatig te bedekken

hoornvlies en bindvlies, ze beschermen tegen uitdroging. De oogleden bestaan ​​uit twee lagen: anterieur - huid-gespierd en posterieur - slijmerig-kraakbeenachtig.

Het kraakbeen van de oogleden is dichte halfelaanachtige vezelachtige laminae, die vorm geeft aan de oogleden, met elkaar verbonden aan de binnen- en buitenhoeken van het oog met pees commissuren. Aan de vrije rand van de eeuw zijn er twee randen - voor en achter. De ruimte ertussen wordt intermarginaal genoemd, de breedte is ongeveer 2 mm. De kanalen van de meibomklieren, gelegen in de dikte van het kraakbeen, openen zich in deze ruimte. In de voorhoede van de oogleden zitten de wimpers waarvan de wortels de talgklieren zijn van Zeis en de gemodificeerde zweetklieren van Moll. De mediale hoek van de palpebrale spleet heeft scheurpunten op de achterste rand van de oogleden.

De huid van de oogleden is erg dun, het onderhuidse weefsel zit los en bevat geen vetweefsel. Dit verklaart het eenvoudige optreden van ooglidoedeem bij verschillende lokale ziekten en systemische pathologie (cardiovasculair, renaal, enz.). Voor fracturen van de botten van de baan, die de wanden van de neusbijholten vormen, kan lucht onder de huid van de oogleden terechtkomen met de ontwikkeling van hun emfyseem.

Muscle eeuw. In de weefsels van de oogleden zit een cirkelvormige spier van het oog. Met de samentrekking van de oogleden dichtbij. De spier innerent de gezichtzenuw, met schade aan de ontwikkeling van lagophthalmus (niet-sluiting van de palpebrale spleet) en eversie van het onderste ooglid. In de dikte van het bovenste ooglid zit ook een spier die het bovenste ooglid optilt. Het begint bovenaan de baan en is in drie delen verweven in de huid van het ooglid, zijn kraakbeen en conjunctiva. Het middelste deel van de spier wordt geïnnerveerd door vezels uit het cervicale deel van de sympathische stam. Daarom treedt, in strijd met sympathische innervatie, partiële ptosis op (een van de manifestaties van het Horner-syndroom). De overige delen van de spieren die het bovenste ooglid optillen, krijgen de zenuwen van de oogzenuw.

Bloedtoevoer naar de oogleden wordt verzorgd door de takken van de oogheelkundige slagader. De oogleden hebben een zeer goede vascularisatie, zodat hun weefsels een hoog herstelvermogen hebben. Lymfedrainage van het bovenste ooglid wordt uitgevoerd in de pre-terminale lymfeklieren en van het lagere naar het submandibulaire. De gevoelige innervatie van de oogleden wordt verzorgd door de I- en II-takken van de trigeminuszenuw.

Het bindvlies is een dun transparant membraan bekleed met een gelaagd epitheel. Conjunctiva van de oogbol (bedekt het voorste oppervlak met uitzondering van het hoornvlies), overgangsvouw conjunctiva en bindvlies van de oogleden (lijnen hun achterste oppervlak).

Het subepitheliale weefsel in het gebied van de overgangsvouwen bevat een aanzienlijke hoeveelheid adenoïde elementen en lymfoïde cellen die follikels vormen. Andere delen van de conjunctiva hebben normaal gesproken geen follikels. In de conjunctiva van de bovenste overgangsvouw bevinden de extra traanklieren Krause zich en de kanalen van de belangrijkste traanklier openen zich. Het meerlagige cilindrische epitheel van de conjunctiva van het ooglid scheidt mucine af, dat als onderdeel van de traanfilm het hoornvlies en het bindvlies bedekt.

Bloedvoorziening van het bindvlies komt uit het systeem van de voorste ciliaire slagaders en de slagaders van de oogleden. Lymfedrainage van het bindvlies wordt uitgevoerd naar de voortijdige en submandibulaire lymfeknopen. Gevoelige innervatie van de conjunctiva wordt geleverd door de I- en II-takken van de trigeminuszenuw.

Tot de traanorganen behoren scheurproducerende apparaten en traanwegen.

• Scheurproducerende apparaten (Fig. 2.7). De belangrijkste traanklier bevindt zich in de traanse fossa in het bovenste deel van de baan. De kanalen (ongeveer 10) van de belangrijkste traanklier en vele kleine extra traanklieren van Krause en Wolfring betreden de bovenste conjunctivale gewelf. Onder normale omstandigheden is de functie van de extra traanklieren voldoende om de oogbal te bevochtigen. De traanklier (primair) begint te functioneren met nadelige externe invloeden en bepaalde emotionele toestanden, wat zich manifesteert door tranen. De bloedtoevoer van de traanklier komt uit de traanslagader, de uitstroom van bloed komt voor in de aderen van de baan. Lymfatische vaten uit de traanklier gaan naar de pre-epidermale lymfeklieren. De innervatie van de traanklier wordt uitgevoerd door de I-tak van de trigeminuszenuw, evenals door sympathische zenuwvezels van de sympathische bovencervicale knoop.

• Scheurpaden. Door de knipperende bewegingen van de oogleden wordt het traanvocht dat de conjunctivale koepel binnenkomt gelijkmatig verdeeld over het oppervlak van de oogbol. Dan verzamelt zich een traan in een nauwe ruimte tussen het onderste ooglid en de oogbal, de traanstroom, vanwaar het naar het traanmeer in de mediale hoek van het oog gaat. De bovenste en onderste traanpunten op het middengedeelte van de vrije randen van de oogleden worden ondergedompeld in het traangeem. Vanaf de traanpunten komt de scheur de bovenste en onderste traankanaaltjes binnen, die in de traanzak vallen. De traanzak bevindt zich buiten de baanholte bij de binnenhoek in het botgat. Dan komt de traan in het nasale kanaal, dat uitmondt in de onderste neusgang.

• Scheur. De traanvloeistof bestaat voornamelijk uit water en bevat ook eiwitten (waaronder immunoglobulinen), lysozym, glucose, K +, Na + en Cl-ionen en andere componenten. De normale pH van tranen is gemiddeld 7,35. Een traan is betrokken bij de vorming van een traanfilm die het oppervlak van de oogbol beschermt tegen uitdroging en infectie. De traanfilm heeft een dikte van 7-10 micron en bestaat uit drie lagen. Oppervlakkig - lipidelaagsecretie van de meibomklieren. Het vertraagt ​​de verdamping van traanvocht. De middelste laag is de traanvloeistof zelf. De binnenste laag bevat mucine, geproduceerd door de conjunctivale slijmbekercellen.

Fig. 2.7. Scheurproducerend apparaat: 1 - Wolfring-klieren; 2 - traanklier; 3 - Krause's klier; 4 - Manza-klieren; 5 - Henle crypten; 6 - uitscheidingsstroom van de meibomsklier

Anatomie en fysiologie van het orgel van het gezichtsvermogen

ANATOMIE EN FYSIOLOGIE VAN HET ORGEL VAN VISIE

Van alle menselijke zintuigen is het oog altijd erkend als het beste geschenk en het meest prachtige werk van de creatieve kracht van de natuur. Dichters loofden hem, redenaars prezen hem, filosofen verheerlijkten hem als een maatstaf en gaven aan waar organische krachten toe in staat zijn, en natuurkundigen probeerden hem te imiteren als een onbegrijpelijk beeld van optische instrumenten. G. Helmholtz

Niet met een oog, maar door het oog, kan Avicenna's geest naar de wereld kijken

De eerste stap in het begrijpen van glaucoom is een inleiding tot de structuur van het oog en zijn functies (figuur 1).

Het oog (oogbol, Bulbus oculi) heeft een bijna regelmatige ronde vorm, de afmeting van de anterieur-posterieure as is ongeveer 24 mm, weegt ongeveer 7 g en bestaat anatomisch uit drie schalen (buitenste - vezelig, medium - vasculair, inner - retina) en drie transparant media (intraoculaire vloeistof, lens en glaslichaam).

Het buitenste dichte vezelige membraan bestaat uit de rug, het grootste deel van de sclera, die skeletachtig is en de vorm van de oogfunctie bepaalt en waarborgt. Het voorste, kleinere deel ervan - het hoornvlies - is transparant, minder dicht, heeft geen bloedvaatjes, er is een enorm aantal zenuwenvertakkingen in. De diameter is 10-11 mm. Omdat het een sterke optische lens is, zendt en breekt het de stralen en voert het ook belangrijke beschermende functies uit. Achter het hoornvlies bevindt zich een voorkamer gevuld met een transparante intraoculaire vloeistof.

Naar de sclera vanaf de binnenkant van het oog naast de middenschaal - het vasculaire of uveale kanaal, bestaande uit drie secties.

De eerste, meest naar voren gerichte, zichtbaar door het hoornvlies, de iris, heeft een gat, de pupil. De iris is als de bodem van de voorste kamer. Met behulp van twee spieren van de iris, vernauwt en expandeert de pupil en past automatisch de hoeveelheid lichtflux die het oog binnenkomt, afhankelijk van het licht. De kleur van de iris hangt af van het verschillende pigmentgehalte: wanneer de hoeveelheid klein is, zijn de ogen helder (grijs, blauw, groenig), als het veel is, is het donker (bruin). Een groot aantal radiaal en cirkelvormig geplaatste vaten van de iris, gehuld in gevoelig bindweefsel, vormt zijn eigen patroon, oppervlaktereliëf.

Het tweede middelste gedeelte - het corpus ciliare - heeft de vorm van een ring van maximaal 6-7 mm breed, grenzend aan de iris en meestal ontoegankelijk voor visuele waarneming. In het ciliaire lichaam worden twee delen onderscheiden: het voorste proces, in de dikte waarvan de ciliairspier ligt, terwijl het wordt verminderd, waarbij de dunne strengen van het zinkligament die de lens in het oog houden ontspannen, hetgeen de accommodatie verzekert. Ongeveer 70 processen van het ciliaire lichaam, die capillaire lussen bevatten en bedekt zijn met twee lagen epitheelcellen, produceren intraoculaire vloeistof. Het achterste, vlakke deel van het ciliaire lichaam is als het ware een overgangszone tussen het corpus ciliare en het eigenlijke choroïd.

De derde sectie - de choroïde zelf, of choroïde, bezet de achterste helft van de oogbol, bestaat uit een groot aantal vaten, bevindt zich tussen de sclera en de retina, wat overeenkomt met zijn optische (verschaffende visuele functie) deel.

De binnenste schil van het oog - het netvlies - is een dunne (0,1-0,3 mm), transparante film: het optische (visuele) deel ervan bedekt het choroidea van het vlakke deel van het ciliaire lichaam tot het punt van uitgang van de oogzenuw van het oog, niet-optische (blind) - ciliaire lichaam en iris, lichtjes sprekend op de rand van de pupil. Het visuele deel van het netvlies is een complex georganiseerd netwerk van drie lagen neuronen. De functie van de retina als een specifieke visuele receptor is nauw verwant aan de choroidea (chorioidea). Want de visuele handeling vereist de desintegratie van de visuele substantie (purpura) onder invloed van licht. In gezonde ogen wordt visueel paars onmiddellijk hersteld. Dit complexe fotochemische proces van het herstel van visuele stoffen is te wijten aan de interactie van het netvlies met hori-oidea. Het netvlies bestaat uit zenuwcellen die drie neuronen vormen.

In het eerste neuron, tegenover het choroidea, zijn er lichtgevoelige cellen, fotoreceptoren - staven en kegeltjes, waarin fotochemische processen plaatsvinden onder invloed van licht, die transformeren in een zenuwimpuls. Het passeert de tweede, derde neuron, oogzenuw en via de visuele paden komt de subcorticale centra binnen en verder in de cortex van de occipitale lob van de hersenhelften van de hersenen, waardoor visuele gewaarwordingen worden veroorzaakt.

De staven in het netvlies bevinden zich overwegend rond de periferie en zijn verantwoordelijk voor lichtperceptie, schemering en perifeer zicht. Kegels zijn gelokaliseerd in de centrale gebieden van het netvlies en vormen voldoende licht om kleurwaarneming en centraal zicht te vormen. De hoogste gezichtsscherpte wordt verschaft door het gebied van de gele vlek en de centrale fossa van het netvlies.

De oogzenuw wordt gevormd door zenuwvezels - de lange processen van retinale ganglioncellen (3e neuron), die zich verzamelen in afzonderlijke bundels, via kleine gaatjes in de achterkant van de sclera (roosterplaat). De locatie van de uitgang van de zenuw van het oog wordt de optische zenuwschijf (OPN) genoemd.

Een kleine depressie wordt gevormd in het midden van de optische zenuwschijf - een uitgraving die niet groter is dan 0,2 - 0,3 van de schijfdiameter (E / D). In het midden van de uitgraving bevinden zich de centrale slagader en ader van het netvlies. Normaal gesproken heeft de optische zenuwschijf duidelijke grenzen, lichtroze, rond of licht ovaal van vorm.

De lens is het tweede (na het hoornvlies) brekende medium van het optische systeem van het oog, gelegen achter de iris en ligt in de fossa van het glaslichaam.

Het glaslichaam neemt een groot achterste deel van de oogholte in en bestaat uit transparante vezels en een gelachtige substantie. Zorgt voor behoud van de vorm en het volume van het oog.

Het optische systeem van het oog bestaat uit het hoornvlies, het vocht in de voorkamer, de lens en het glaslichaam. Lichtstralen passeren door het transparante medium van het oog, worden gebroken op de oppervlakken van de hoofdlenzen - het hoornvlies en de lens en, gericht op het netvlies, "tekenen" daarop een afbeelding van objecten uit de buitenwereld (Fig. 2). De visuele handeling begint met de transformatie van het beeld door fotoreceptoren in zenuwimpulsen, die, na te zijn verwerkt door netvliesneuronen, worden overgedragen langs de optische zenuwen naar de hoogste delen van de visuele analysator. Visie kan dus worden gedefinieerd als de subjectieve perceptie van de objectieve wereld door middel van licht met behulp van het visuele systeem.

De volgende belangrijkste visuele functies worden onderscheiden: centrale visie (gekenmerkt door visuele scherpte) - het vermogen van het oog om de details van objecten duidelijk te onderscheiden, wordt geëvalueerd volgens tabellen met speciale tekens;

perifeer zicht (gekenmerkt door het gezichtsveld) - het vermogen van het oog om het volume van de ruimte waar te nemen wanneer het oog stationair is. Onderzocht met behulp van perimeter, campimeter, analysator voor het gezichtsveld, enz.;

Kleurvisie is het vermogen van een oog om kleuren waar te nemen en kleurschakeringen te onderscheiden. Het wordt onderzocht met behulp van kleurentabellen, tests en anomaloscopen;

lichtsensatie (donkere aanpassing) - het vermogen van het oog om de minimale (drempel) hoeveelheid licht waar te nemen. Het wordt onderzocht door de aanpassingsmeter.

De volledige werking van het orgel van het zicht wordt ook verschaft door de hulpapparatuur. Het omvat de weefsels van de baan (oogkassen), oogleden en traanorganen, die een beschermende functie vervullen. De bewegingen van elk oog worden uitgevoerd door de zes uitwendige oculomotorische spieren.

De visuele analysator bestaat uit een oogbol waarvan de structuur schematisch is weergegeven in Fig. 1, paden en visuele cortex.

Fig. 1. Schema van de structuur van het oog

9e optische schijf,

Rond het oog zijn drie paar oculomotorische spieren. Eén paar draait het oog naar links en rechts, het andere naar boven en naar beneden en het derde roteert het ten opzichte van de optische as. De oculomotorische spieren zelf worden gecontroleerd door signalen uit de hersenen. Deze drie paar spieren dienen als uitvoerende eenheden die automatisch volgen mogelijk maken, waardoor het oog het oog gemakkelijk kan begeleiden met elk object dat dichtbij en ver weg beweegt (figuur 2).

4-spier het opheffen van het bovenste ooglid;

5-lagere schuine spier;

6-lagere rectusspier.

Het oog, de oogbol heeft een bijna bolvormige vorm met een diameter van ongeveer 2,5 cm. Het bestaat uit verschillende shells, waarvan er drie standaard zijn:

sclera - de buitenste schil,

choroïd - medium,

De sclera heeft een witte kleur met een melkachtige tint, behalve het voorste gedeelte, dat transparant is en het hoornvlies wordt genoemd. Door het hoornvlies komt het licht in het oog. Het vaatmembraan, de middelste laag, bevat bloedvaten waardoor bloed stroomt om het oog te voeden. Direct onder het hoornvlies komt het choroid in de iris, die de kleur van de ogen bepaalt. In het midden ervan staat de leerling. De functie van deze schaal is om de binnenkomst van licht in het oog te beperken met zijn hoge helderheid. Dit wordt bereikt door vernauwing van de pupil bij veel licht en uitzetting - bij lage. Achter de iris bevindt zich een kristallijnen lens, vergelijkbaar met een biconvexe lens, die licht opvangt wanneer het door de pupil passeert en op het netvlies wordt gericht. Rond de lens van het vaatvlies vormt zich een ciliair lichaam, dat de spier bevat die de kromming van de lens regelt, die een duidelijk en helder beeld geeft van objecten van verschillende afstand. Dit wordt als volgt bereikt (Fig. 3).

Fig.3 Schematische weergave van het mechanisme van accommodatie

Rechts-gericht op nabije objecten.

De lens in het oog wordt "opgehangen" aan dunne radiale filamenten die deze bedekken met een cirkelvormige riem. De uiteinden van deze draden hechten zich aan de ciliaire spier. Wanneer deze spier ontspannen is (in het geval van scherpstellen van de blik Fig.5.

Het verloop van de stralen in verschillende soorten klinische refractie van het oog

op een ver voorwerp) heeft de ring gevormd door zijn lichaam een ​​grote diameter, de draden die de lens vasthouden zijn gespannen, en de kromming ervan, en derhalve de brekingskracht, is minimaal. Wanneer de ciliairspier wordt belast (wanneer naar een voorwerp in de buurt wordt gekeken), versmalt de ring, ontspannen de draden en wordt de lens convexer en dus sterker brekend. Deze eigenschap van de lens om zijn brekingsvermogen te veranderen en daarmee het brandpunt van het hele oog, wordt accommodatie genoemd.

De lichtstralen worden gefocusseerd door het optische systeem van het oog op een speciaal receptor (waarnemend) apparaat - het netvlies. Het netvlies van het oog is de voorste rand van de hersenen, een uiterst complexe formatie, zowel qua structuur als functie. In het netvlies van gewervelde dieren zijn gewoonlijk 10 lagen zenuwelementen, onderling niet alleen structureel morfologisch, maar ook functioneel met elkaar verbonden. De hoofdlaag van het netvlies is een dunne laag lichtgevoelige cellen - fotoreceptoren. Ze zijn van twee soorten: reageren op zwak licht (stokjes) en reageren op sterk licht (kegeltjes). Er zijn ongeveer 130 miljoen staven en ze bevinden zich overal op het netvlies, behalve het centrum zelf. Dankzij hen worden objecten gevonden aan de rand van het gezichtsveld, ook bij weinig licht. Er zijn ongeveer 7 miljoen kegeltjes. Ze bevinden zich voornamelijk in de centrale zone van het netvlies, in de zogenaamde "gele vlek". Het netvlies is hier zo dun mogelijk, alle lagen behalve de conuslaag ontbreken. Iemand ziet de "gele vlek" het beste: alle lichtinformatie die op dit deel van het netvlies valt, wordt het meest volledig en zonder vervorming overgedragen. In dit gebied, overdag, is kleurenvisie mogelijk, met behulp waarvan de kleuren van de wereld om ons heen worden waargenomen.

Van elke lichtgevoelige cel verlaat de zenuwvezel de receptoren met het centrale zenuwstelsel. Tegelijkertijd verbindt elke kegel zijn individuele vezel, terwijl exact dezelfde vezel een hele groep staven "dient".

Onder invloed van lichtstralen in fotoreceptoren treedt een fotochemische reactie op (de afbraak van visuele pigmenten), waardoor energie vrijkomt (elektrische potentiaal), met visuele informatie. Deze energie in de vorm van zenuwexcitatie wordt doorgegeven aan andere lagen van het netvlies - aan bipolaire cellen en vervolgens aan ganglioncellen. Tegelijkertijd wordt door de complexe verbindingen van deze cellen willekeurige "ruis" in het beeld verwijderd, zwakke contrasten verbeterd en bewegende objecten scherper waargenomen. Zenuwvezels van het gehele netvlies worden verzameld in de oogzenuw in een bepaald deel van het netvlies - de "dode hoek". Het bevindt zich op de plek waar de oogzenuw uit het oog komt en alles wat op dit gebied valt, verdwijnt uit het gezichtsveld van de persoon. De optische zenuwen van de linker- en rechterkant snijden elkaar en bij mensen en hogere apen snijdt slechts de helft van de vezels van elke oogzenuw. Uiteindelijk wordt alle visuele informatie in een gecodeerde vorm verzonden in de vorm van pulsen langs de vezels van de oogzenuw naar de hersenen, zijn hoogste instantie - de cortex, waar de vorming van het visuele beeld plaatsvindt (figuur 4).

We zien de wereld om ons heen duidelijk wanneer alle afdelingen van de visuele analysator "harmonisch" werken en zonder interferentie. Om het beeld scherp te houden, moet het netvlies zich duidelijk in de achterfocus van het optische systeem van het oog bevinden. Verschillende schendingen van de breking van lichtstralen in het optische systeem van het oog, wat leidt tot onscherpte van het beeld op het netvlies, worden refractie-anomalieën (ametropie) genoemd. Deze omvatten myopie (bijziendheid), hypermetropie (hypermetropie), leeftijdsgerelateerde hypermetropie (presbyopie) en astigmatisme (figuur 5).

Fig.4 Schema van de structuur van de visuele analysator

2-uncrossed optische zenuwvezels,

3-gekruiste optische zenuwvezels,

5-buitenste gebogen lichaam,

Fig. 5. Het verloop van de stralen in verschillende soorten klinische refractie van het oog

Bijziendheid (bijziendheid) is meestal een erfelijke ziekte wanneer, tijdens een periode van intense visuele stress (school, instituut) als gevolg van zwakte van de ciliaire spier, een verminderde bloedcirculatie in het oog, het dichte membraan van de oogbol (sclera) wordt uitgerekt in de richting van tegen de overkant. Het oog in plaats van bolvormig neemt de vorm aan van een ellipsoïde. Vanwege deze verlenging van de lengteas van het oog, worden de beelden van objecten niet op het netvlies zelf gericht, maar ervoor en de persoon neigt om alles dichterbij zijn ogen te brengen, maakt hij gebruik van een bril met diffunderende ("min") lenzen om het brekingsvermogen van de lens te verminderen. Bijziendheid is niet onaangenaam omdat het een bril vereist, maar vanwege de progressie van de ziekte verschijnen dystrofische foci in de vliezen van het oog, wat leidt tot onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen, ongecorrigeerd door de bril. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om de ervaring en kennis van de oogarts te combineren met de persistentie en de wil van de patiënt in zaken van rationele verdeling van visuele belasting, periodieke zelfcontrole over de toestand van hun visuele functies.

Verziendheid. In tegenstelling tot bijziendheid, is het niet verworven, maar een aangeboren toestand is een kenmerk van de structuur van de oogbol: het is ofwel een kort oog of een oog met zwakke optica. De stralen in deze toestand worden achter het netvlies verzameld. Om zo'n goed oog goed te kunnen zien, moet je ervoor zorgen dat je een "plus" bril hebt. Deze toestand kan zich voor een lange tijd "verbergen" en zich manifesteren op de leeftijd van 20-30 en later; het hangt allemaal af van de reserves van het oog en de mate van hypermetropie.

De juiste modus van visueel werk en systematische beeldtraining zal de periode van manifestatie van verziendheid en het gebruik van een bril aanzienlijk vertragen. Presbyopie (verouderingsdiagnose). Met de leeftijd neemt het accommodatievermogen geleidelijk af, als gevolg van een afname van de elasticiteit van de lens en ciliairspier. Een toestand komt wanneer de spier niet langer in staat is tot maximale samentrekking, en de lens, die elasticiteit heeft verloren, niet de meest ronde vorm kan aannemen - als een gevolg verliest de lens het vermogen om kleine, dicht op elkaar staande voorwerpen te onderscheiden, heeft de neiging om het boek of de krant van de ogen weg te bewegen (om het werk van de ciliairspieren te vergemakkelijken). Voor de correctie van deze aandoening wordt een bril toegewezen voor nabijheid met een "plus" -bril. Met een systematische inachtneming van de wijze van visuele arbeid, kan de actieve oefening van het trainen van de ogen het gebruik van een bril aanzienlijk vertragen gedurende vele jaren.

Astigmatisme is een speciaal soort optische structuur van het oog. Het fenomeen is aangeboren of, voor het grootste deel, van een verworven karakter. Astigmatisme is meestal te wijten aan onregelmatige cornea-kromming; in zijn astigmatisme is het vooroppervlak niet het oppervlak van de bal, waar alle stralen gelijk zijn, maar een segment van een roterende ellipsoïde, waarbij elke straal een eigen lengte heeft. Daarom heeft elke meridiaan een speciale breking, die verschilt van de aangrenzende meridiaan. Symptomen van de ziekte kunnen worden geassocieerd met een verminderd gezichtsvermogen, zowel in de verte als van dichtbij, een afname van de visuele prestaties, vermoeidheid en pijnlijke sensaties bij het werken op korte afstand.

We zien dus dat onze visuele analysator, onze ogen, een uitzonderlijk complex en verrassend geschenk van de natuur is. Simpel gezegd kunnen we zeggen dat het menselijk oog uiteindelijk een apparaat is voor het ontvangen en verwerken van lichtinformatie en dat de dichtstbijzijnde technische analoog een digitale videocamera is. Behandel je ogen met zorg en aandacht, net zo zorgvuldig als je je dure foto- en video-apparaten behandelt.

  • Vorige Artikel

    Behandelingsmethoden voor atheroma-ontsteking

Meer Artikelen Over Ontsteking Van Het Oog